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【妇产快报】孤立性单侧侧脑室增宽胎儿的围产

时间:2019-05-28 12:57来源:未知 作者:admin 点击:
侧脑室增宽是胎儿期常见的超声特征,其发生率为0.3-1.5,胎儿侧脑室增宽的定义是指房部的宽度10mm。胎儿侧脑室增宽的原因多发,包括正常变异、胎儿非整倍体、遗传综合征、原发性

  侧脑室增宽是胎儿期常见的超声特征,其发生率为0.3‰-1.5‰,胎儿侧脑室增宽的定义是指房部的宽度10mm。胎儿侧脑室增宽的原因多发,包括正常变异、胎儿非整倍体、遗传综合征、原发性大脑异常、先天性感染、脑血管疾病、颅内出血。但是,即使是孤立性的胎儿侧脑室增宽,也存在神经发育不良结局的相关风险。

  胎儿侧脑室增宽可以是对称性的(累及双侧侧脑室),也可以是单侧性的。大多数有关胎儿侧脑室增宽的围产期和远期结局的研究评估的都是双侧侧脑室增宽的病例。近日,国外学者用一项系统回顾和荟萃分析评价了在妊娠中、晚孕期超声诊断的孤立性单侧侧脑室增宽的病例的围产期和远期结局。

  研究者通过检索MEDLINE、EMBASE和The CochraneLibrary,结局包括对明显孤立性病例的非整倍体发生率、先天性感染、侧脑室增宽的进程、合并脑部和颅外畸形情况,以及明显和真正的孤立性病例的神经发育迟滞情况。分别对轻度(房部宽度15mm)和重度(房部宽度≥15mm)侧脑室增宽病例进行分析。

  最终有11个研究被纳入系统回顾。有4项研究是关于明显孤立性单侧侧脑室增宽的,有7项研究是关于真正孤立性单侧侧脑室增宽的。对于明显孤立性单侧侧脑室增宽的胎儿,未发现染色体异常,先天性感染的合并发生率为8.2%,通过产前和产后MRI发现的其他大脑异常的合并发生率分别为5.1%和6.4%。明显孤立性轻度侧脑室增宽病例的神经发育异常的合并发生率为5.9%,真正孤立性轻度侧脑室增宽病例的神经发育异常的合并发生率为7.0%。

  大多数已经发表的文献都没有区分单侧和双侧侧脑室增宽,在轻度和中度(房部宽度15mm)的双侧侧脑室增宽的病例中神经发育迟滞的发生率分别为8%和12%,而此项研究则发现在房部宽度15mm的明显孤立性和真正孤立性单侧侧脑室增宽的病例中神经发育迟滞的发生率分别为6%和7%。

  最后该研究认为,在明显孤立性单侧侧脑室增宽的胎儿中非整倍体、先天性感染和侧脑室增宽进展的发生率都较低。在明显孤立性和真正孤立性的、房部宽度15mm的单侧侧脑室增宽的病例中神经发育迟滞的发生率和文献报道的孤立性双侧侧脑室增宽的病例相似,并和普通人群的发生率接近。同时研究者也认为尚需要大样本多中心前瞻性研究以明确单侧侧脑室增宽胎儿发生神经发育迟滞的风险,以及可能会影响其产后预后的危险因素。

(责任编辑:admin)
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