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临盆在即遇重度心律失常 多学科协作助孕妇成功

时间:2019-06-05 19:37来源:未知 作者:admin 点击:
3 月 30 日,一位孕 38 周+2 天的孕妇刘女士在家人的陪伴下来到河北燕达医院产科。这位 29 岁的二胎妈妈,已被胸闷、心悸等不适症状困扰一个多月。 1 个月前,刘女士在大厂当地医院

  3 月 30 日,一位孕 38 周+2 天的孕妇刘女士在家人的陪伴下来到河北燕达医院产科。这位 29 岁的二胎妈妈,已被胸闷、心悸等不适症状困扰一个多月。

  1 个月前,刘女士在大厂当地医院进行常规产检时提示心电图异常,并伴有胸闷、心悸等不适症状。通过 24 小时动态心电图提示,患者频发室性早搏,24 小时竟达 50000 多次,呈二联律(即一次正常搏动后出现一次早搏)和三联律(即两次正常搏动后出现一次早搏)情况。随后赴北京大医院进行心脏彩超检查,显示左心室增大,射血分数低至 42%(正常情况左室射血分数为 ≥ 50%),但未予以收治,遂转至燕达医院产科。

  据心血管内二科会诊医生胡雪红介绍:心律失常的病症在临床上比较常见,但这种重度病症发生在一个即将临盆的孕妇身上,之前很少遇见,这种情况下无论是顺产还是麻药下进行剖宫产都有极大风险,极易造成心衰,危急孕妇和胎儿生命。

  面对这一特殊的病例,在产科王妍姝主任的协调下,邀请到心内二科李占兵主任、麻醉科陆振民医生、ICU 卫淑润等专家进行紧急会诊。这类疾病通过射频消融的办法,创伤小、治愈率高,但传统的方法需要 X 射线辅助。目前燕达医院通过技术的更新迭代,借助三维标测系统,在心腔内超声指导下,不再依靠射线,运用绿色精准消融术式,可以开展「零射线」下射频消融术:只需通过穿刺,将一根极细的导管从大腿的血管送至心脏内。然后,在三维标测系统上根据临床经验和解剖知识重构一个虚拟心脏,并根据虚拟心脏找到患者体内的病灶进行处理,完全避免了对胎儿的辐射风险。

  虽已有相关技术支持,但此时刘女士孕周已临近预产期,难度非同一般。最终,经过反复评估、讨论,专家团队决定采用「零射线」室速的射频消融术对刘女士进行治疗,并在手术后进行剖宫产。

  按照既定方案,4 月 3 日中午 12 时左右,产科、心内科、麻醉科、重症监护室仔细完善术前准备之后,首先由心内二科谭琛主任、施海峰教授共同主刀为刘女士实施了「零射线」射频消融术。手术历经三个小时,在谭琛主任、施海峰教授精准熟练的操作下,「难点」终于被「突破」,刘女士心脏内的病灶成功消除。随即,守候在旁的王妍姝产科团队立即为刘女士进行了剖宫产,随着一声嘹亮的啼哭声响起,手术终于完美收工,母子平安。

  「孕产妇一直是医院救治的重点,涉及的是两条生命」,据王妍姝主任介绍:燕达医院目前已成熟开展危急重症孕产妇救治的多学科协作,对患有严重产科并发症、合并症的孕产妇实行多学科联合诊治,全面提高了救治服务能力。去年以来,产科共收治危重孕产妇 97 人,病种包括凶险性前置胎盘、重度子痫前期、胎盘植入、胎盘早剥、产后大出血、多次剖宫产(三次、四次)、妊娠期室性心律失常等。

  河北燕达医院,为一座按照国家三甲标准设计建造的、大型三级甲等综合医院。在京冀两地政府及卫生主管部门的支持与推动下,燕达医院自 2014 年 5 月 8 日起先后与北京朝阳医院、北京天坛医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京中医医院等北京优质资源签署合作协议,并与之开展多层次、多维度的长效、共建型战略合作。

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